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行業(yè)方案

科理對保險行業(yè)的見解

2020年全國保費收入將達到5.1萬億元( 14年原保險保費收入2.02萬億),保險資金可運用規(guī)模預計將超過20萬億元(14年保險資金運用余額9.3萬億)。

現國家政策非常有利于行業(yè)發(fā)展,企業(yè)的業(yè)務規(guī)模也在不斷擴張,但保險行業(yè)也面臨很多著很多現實問題,比如嗅覺靈敏的互聯網巨頭爭相殺入保險行業(yè),

比如客戶體驗滿意度問題、產品同質化問題、承保業(yè)務盈利問題、業(yè)務續(xù)保問題等??芍^是,機會與問題并存。

科理在保險行業(yè)開展的工作

在過去五年中科理持續(xù)為國內多家知名保險企業(yè)提供全方位的咨詢改善服務,

相關服務涉及到流程優(yōu)化、客戶體驗、理賠時效、理賠成本、作業(yè)品質、續(xù)保率、費效比等。

提供咨詢服務的過程中,我們在不斷理解保險企業(yè)需要為客戶提供服務,同時也在不斷提煉形成保險行業(yè)的問題解決模型,希望借助該模型幫助保險企業(yè)提高自身的競爭力。

科理在該行業(yè)的成就

我們至今已為中國太平、新華保險、招商信諾等不同保險企業(yè)實施至少150個改善和創(chuàng)新項目,并取得非常好的成績, 以下是具體指標的改善幅度:

某大型保險公司案例 ? 改善核賠集中作業(yè)品質規(guī)范差錯率

問題描述

某公司核賠集中運營作業(yè)品質差錯率均值為0.8%。其中作業(yè)規(guī)范差錯率為0.7%,質檢差錯率為1.2% 。審批不通過歸屬理賠結案前錯誤修正流程,需重新返回審核操作,部分需機構重新調查、二核處理等,增加整體人力運營成本和理賠時效延長。

實施過程

項目組首先收集了近半年作業(yè)規(guī)范差錯率、質檢差錯率的數據。通過數據分析,了解到現主要的問題是標準執(zhí)行錯誤、錄入錯誤、費用理算錯誤、發(fā)起二核執(zhí)行不規(guī)范、醫(yī)療單證費用調整不規(guī)范等。接下來,組織團隊成員進行現場核查、頭腦風暴,共找到了62個潛在的原因。同時對這些原因一一進行的分析和驗證,最終確認了人員對發(fā)起二核的標準掌握不足、缺乏醫(yī)學知識、機構差異化未梳理等18項重要原因。然后項目組針對這些原因分別產生了具體的改善方案,并落地實施這些方案。

項目收益

項目結束后,作業(yè)品質差錯率目標是從0.8%降到0.5%,極大的縮短了理賠時效,提高了客戶體驗滿意度,同時降低了公司理賠過程的人力成本。為了讓更多人員從成功經驗中獲益,我們在兩個層級進行了復制推廣,一是從原有的20個核賠人推廣至全處室65個核賠人,二是從核賠作業(yè)處推廣至核賠管理處、調查管理處等相關處室 。

科理在保險行業(yè)服務的客戶

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